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              分娩產程知識攻略
              2013-03-13 17:55:01   來源:新母嬰網   評論:0 點擊:

              從規律性子宮收縮開始到胎兒胎盤娩出為止的全過程稱為總產程,也叫分娩產程,一共分為三個產程,分別為第一產程、第二產程、第三產程,而第一個產程是準媽媽最痛苦和最難度過的階段。

                      第一產程:

                      漫長前奏時間跨度:約在進產房前8~12個小時(初產婦)第一產程是指子宮口開始擴張,直到宮口開全(約為10厘米)。這是整個分娩過程中歷間最長的一個產程。整個產程根據宮口打開的程度可以分為三個階段,針對每個階段,準媽媽都有一些能做和不能做的事,這些事對能否有效地減輕疼痛,分娩的順利與否至關重要。 

                      第一階段:陣痛開始到宮口打開4厘米左右。此時宮口打開的程度不易察覺,但會感到不安和疼痛。

                      能做的事:

                      1、變換姿勢,嘗試找到讓你感覺最舒服的。隨著胎頭的下降,準媽媽陣痛的部位也會有所改變,所以盡量找到感覺舒服的姿勢這樣才能更好地放松。

                      2、陣痛的時候最好大口呼氣。緩解陣痛的基本方法就是采用呼氣式呼吸法,如果強忍疼痛的話身體就會變得僵硬,產痛就會增加。通過大口地呼氣可以釋放疼痛的感覺。

                      3、按壓、撫摸、溫暖身體:用手按壓、撫摸疼痛的地方可以在疼痛中讓自己稍微放松一些。用熱水袋放在腰部,讓身體溫暖一些也可以舒緩身體、緩和疼痛。

                       溫馨貼士:如果是白天的話盡量坐起來由于陣痛的時候子宮是一面前傾一面向下收縮的,所以把身體略微前傾不僅可以減少疼痛,還可以讓肌肉放松。晚上側臥的姿勢好一些,如果是白天的話就盡量坐起來。

                      不能做的事:
                    
                      1、不要高聲喊叫,聲音低一點是可以的。發出聲音本身沒有什么不好的,但是如果持續地高聲喊叫,就會打亂緩解陣痛的呼吸節奏,聲音低一點是沒問題的。

                      2、不要從一開始就“過分關注”陣痛。開始后會持續很長時間,所以注意力不要從一開始就過分集中,不要詳細地記錄什么,這會讓你感覺緊張、疲勞,而這些首先會影響到交感神經,陣痛就越難度過。

                      3、不要閉眼睛:如果閉起眼睛能夠讓自己聽到身體內部的聲音,更集中注意力分娩的話就可以這么做。可如果閉上眼睛讓你感到頭暈還是睜開眼睛更好。

                      4、陣痛來臨的時候不要過分用力:如果肩膀等部位過分用力體力消耗會很快,特別是過分用力收緊臀部很可能把正在下降的胎兒再擠回去,所以陣痛時不要過分用力,陣痛過去趕快讓自己松口氣,釋放一下緊繃著的身體。

                      第二階段:

                      宮口打開到7厘米以上,感覺有便意。在宮口完全打開之前,如果過于用力,不僅子宮口會受到傷害,而且也會消耗大量的體力。

                      能做的事:

                      1、感覺很吃力可以短暫地使一下勁。在子宮口全部打開以前是克服宮縮痛、保存體力的時期。但是本能地無法克制用力的話可以隨著吐氣在最后的時候給腹部一點壓力。

                       2、呼吸時要格外集中注意力。呼出氣流后自然地吸氣,對于預防呼吸過度是十分有效的。如果不能慢慢地呼氣的話短促地呼氣也是可以的。

                      3、壓迫肛門更容易緩解宮縮痛。腰或肛門附近疼痛加劇時,用拳頭等按住肛門的話會覺得輕松一點,也更容易減輕疼痛。同時配合呼吸法會更有效,在按壓肛門的時候呼氣,松開的時候吸氣。

                      4、躺下來更容易克服宮縮痛。本能會告訴我們什么姿勢最舒服,但一般來說側臥比仰面躺著更能減緩陣痛。在陣痛的間歇歇一口氣更容易克服宮縮痛。

                      不能做的事:

                      1、不要讓身體向后仰。后仰只會加劇宮縮痛,要克服宮縮痛可蜷起身體。采用糾正胎位不正的胸膝臥位,趴在地板或是床上,胸部和膝蓋著地,臀部翹起,重力就會向相反的方向起作用,疼痛就會減輕。

                      2、不要憋氣。憋氣時身體會不自覺地用力,這樣會增強產痛的感覺,有時甚至會出現頭暈的現象。為了能夠正常地向胎兒源源不斷地輸送養分,請注意不要憋氣。不要采用容易排便的姿勢產痛增強后就盡量不要采取蹲廁所的姿勢也不要坐在椅子上了。因為這種姿勢在重力作用下,會讓要排便的感覺有增無減。

                      第三階段:宮口開全,有點像排便的感覺。

                      能做的事:

                      1、用力時閉上嘴或者低聲呻吟。用力的時候如果嘴是張開的,就很難用上力。胎兒已經露頭的時候,可以閉上嘴或者一邊低聲呻吟一邊用力,這樣更好一些。

                      2、蜷起身體最容易給腹部施加壓力。最好的姿勢就是蹲廁所的姿勢了。在分娩臺上,稍微抬起上身蜷起身體的話,產道的角度會更有利于分娩。想象下面的陰道口正在打開的情景,向肛門方向使勁給腹部施加壓力的同時想象陰道口正在打開,并在用力的同時在頭腦中描繪胎兒正在順著產道逐漸下降的情景。用力叉開兩腿分娩的時候,感覺兩腳腕用力,兩腿叉開再使勁效果會更好。想象橫膈膜正在向下移動,收腹用力,這樣會更容易用上力。

                     不能做的事:

                      1、分娩時臉部不要用力。主要是下半身用力,讓自己有一種把胎兒擠出去的意識。用力時重要的是要感覺到腹部的壓力,而臉、眼睛等的部位不要用力。

                      2、身體不要向后傾斜。身體向后傾斜的話就會改變產道的彎曲角度,讓胎兒更難通過。

                      3、蜷曲身體陣痛沒來的時候不要用力。用力要配合陣痛的波動,否則是沒有意義的。反復地用力只會消耗自己的體力,所以要注意陣痛一結束就立刻松口氣,讓全身放松。髖關節太硬的話可能會很痛苦。

                      溫馨貼士:在第一產程中,準媽媽宮縮時感覺下腹痛,宮縮越緊,間隔時間越短,子宮頸口則開得越快。在這一階段準媽媽一定要保持安靜,不要大喊大叫白白消耗體力,以免到后來精疲力盡,無法配合。

                      第二產程:

                      需要用力時間跨度:約1~2個小時一旦你的子宮頸完全打開了,就進入了胎兒娩出階段,也就是終于到了你的寶寶要離開你身體的時候了。第二產程就是指從子宮口開全到胎寶寶娩出這個階段。此時隨著子宮收縮加強,宮口全開,胎頭先露部分開始下降至骨盆,隨著產程進展,宮縮加強,迫使胎寶寶從母體中娩出。

                      第三產程:

                      娩出胎盤時間跨度:約5~15分鐘第三產程是指胎寶寶出生到胎盤排出陰道這個階段。此時胎寶寶已經娩出,宮縮會暫停一會兒又重新開始,胎盤因子宮收縮會從子宮壁剝落移向子宮口,準媽咪再次用力,胎盤就會順利脫出。醫生或助產士會檢查胎盤及隔膜以確認它們全部被排出來了,任何留在子宮內的碎塊都應該被清理出來。醫生或助產士還將檢查你的子宮,以確認它在繼續收縮,這樣才能夠止住胎盤剝落地方的流血。如果你接受了外陰切開術,這個時候傷口也需要進行縫合。

                      溫馨貼士:現在,有人主張把產后2小時稱為“第四產程”。因產后出血大多發生在這2小時內,在這段時間里產婦仍需留在產房觀察。如一切正常,2小時后產婦被送到休息室,分娩過程真正結束。 

                      分娩產程中的意外狀況:

                     1、前置胎盤:絕大多數發生在準媽媽懷孕28周之后,會伴隨出血現象,其特點是無痛性出血,常發生在半夜,醫師通常要依靠超聲波檢查來診斷,不過,有時候連超聲波都檢查不出。由于胎盤蓋到了子宮頸口,當胎兒要從子宮頸口出來時,一收縮子宮頸口就會擴張,一擴張就會與胎盤剝離而出血,大部分孕婦不會感到疼痛,但是,出血量卻是一次比一次多。

                      2、胎盤早期剝離:這是非常難以診斷的一種情況。因為胎盤通常應該在胎兒出生后才與子宮分離,但"胎盤早剝"卻是胎盤在胎兒尚未出生前就已經剝離了。由于胎盤是胎兒營養和氧氣的來源,所以,胎盤一旦剝離后,就沒有氧氣輸送給胎兒了,胎兒會缺氧。如果胎兒已經感染,即使通過手術分娩出來,仍很危險,在新生兒階段就很可能存在很多問題,甚馬上出現缺氧現象。

                      3、胎兒缺氧窒息:這就是所謂的“胎兒窘迫”,是指通過胎兒的心跳變化判斷出他有缺氧或不舒服的現象,也就是當胎兒血液中的含氧量低到一定程度時,胎兒的心跳就會變慢。

                      4、妊娠高血壓綜合癥:如果婦女在懷孕的過程中出現高血壓、蛋白尿和水腫,或其中的兩種癥狀時,就被稱為“妊娠高血壓綜合癥”,那些孕前沒有高血壓,但在懷孕20周開始出現上述癥狀時,就可以診斷為“妊娠高血壓綜合癥”。

                      5、臍帶脫垂:絕大部分發生在胎位不正、破水的情況下。如果胎位是“足位”,也就是在子宮內雙腳朝下,當一只腳滑下時,臍帶常常會跟著滑落。如果胎位正常,但胎頭仍沒進入骨盆腔固定,此時如果發生臍帶脫垂的話,胎兒反而更危險,因為母體一旦出現破水,胎兒臍帶脫垂下來,胎頭可能因為往下降而直接壓迫到臍帶,也就是胎兒自己把自己的血液供應阻斷了,這會在3分鐘內造成胎兒極為嚴重的缺氧或死亡。

                      6、產中及產后大出血:分娩時本來就會出血,例如:胎兒、胎盤娩出后子宮內的出血。在整個分娩過程中,出血量如果超過400毫升,就認為是“大出血”。

                      7、子宮破裂:20多年前“子宮破裂”絕大多數發生于分娩過多胎的媽媽,是由于子宮長期撐開,導致子宮壁被撐得很薄,產婦在強力收縮的時候造成子宮破裂。

                      9、難產:就是當分娩進行到一半的時候,胎兒無法順利通過產道娩出。難產不見得是巨嬰造成的,但是,巨嬰的確較容易造成難產。

                    10、羊水栓塞:所謂“羊水栓塞”就是大量羊水進入孕婦的血液中,造成栓塞現象,并大量消耗掉凝血因子,造成凝血功能障礙,使產婦發生休克及大出血,甚至死亡。由于這種情況幾乎無法事先預防或預知,使產婦的死亡率高達90%。

                      產程過長的原因:

                      分娩是取決于產力、產道及胎兒三方面的因素的。三因素中有任何一個不正常或三個因素之間不協調都會造成分娩時產程過長。例如:有子宮收縮乏力,宮縮的頻率、持續時間及強度都不夠好,子宮口不能如期開大,胎兒的先露部分不能很好地下降,使產程進展得緩慢或不進展。在胎兒通過骨盆的分娩過程中,胎頭為了適應骨盆的形態,以最小的經線來通過骨盆,胎頭就不能屈曲、旋轉,使胎頭的位置與骨盆的關系處于異常,使宮口不易擴大,胎先露不能很好地下降。產道及產力都很正常時,如果胎兒太大,或胎兒的位置不正常同樣會造成產程過長。

                      產力、產道和胎兒三方面需要很好地配合,才能使分娩順利進展,例如,雖然胎兒較大,但產力很好,產道也正常,照樣可以順利陰道分娩。為了防止產程過長,嚴格的產前檢查十分重要。及時地發現胎兒及產道異常問題的存在,并在臨產時注意產力的情況,如果發生產力不好,可注意補充能量,并及時使用催產素加強產力,產程中注意三者的協調、統一,才能避免產程過長的發生。

                      產程過長的主要危害:

                      總的產程不應超過24小時,如果超過這一時間稱為滯產。

                      1、易發生子宮破裂:由于產程過長,子宮不斷收縮,所以子宮的肌肉經過長時間的收縮及縮復作用,會拉得很長、很薄,有發生子宮破裂的危險。

                      2、胎兒容易缺氧:胎兒在宮內長時間受到宮縮擠壓,由于每一次子宮收縮的高峰期,都有胎兒血液循環的短時間的中斷,時間過長會造成胎兒缺氧,出生時可能發生新生兒呼吸不好,甚至胎死宮內。

                      3、易發生產后出血:產婦經過長時間的分娩、產痛,常常十分疲乏,甚至可以衰竭,因此,產后子宮收縮就會乏力,容易發生產后出血。

                      4、母嬰容易感染:產程過長,也容易發生母兒的感染,新生兒可有肺炎,敗血癥,產婦可有子宮的感染,甚至發生更為嚴重的感染。

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